Новокузнецкие врачи применяют мультидисциплинарный подход в лечении пациентов с гематологическими заболеваниями

В Новокузнецкой городской клинической больнице №29 имени А.А. Луцика применяется мультидисциплинарный подход в лечении пациентов

В Новокузнецкой городской клинической больнице №29 имени А.А. Луцика применяется мультидисциплинарный подход в лечении пациентов. Этому способствуют как высокая квалификация специалистов, так и наличие необходимого современного оборудования. В частности, специалисты гематологического отделения совместно с врачами отделения сосудистой хирургии первыми на юге Кузбасса на базе многопрофильной больницы провели имплантацию титановой порт-системы. Это устройство сосудистого доступа, которое устанавливается пациентам под кожу для долгосрочного внутривенного ведения препаратов.

«Почти все препараты для лечения наших пациентов предназначены для внутривенного введения, – отмечает заведующая гематологическим отделением Олеся Сергеевна Кузнецова. – Как правило, длительная ежедневная массивная инфузионная терапия приводит к потере доступа к периферическим венам. Как говорят сами пациенты, «вены прячутся». В этом случае, так как схему лечения прерывать нельзя, обычно применяется катетеризация подключичной вены. Но, в связи с особенностями онкогематологических заболеваний, применение данного метода достаточно ограничено многими факторами и, прежде всего, тромбоцитопенией. Важным нюансом является ограниченный срок использования подключичного катетера и высокий риск инфекционных осложнений у ослабленных химиотерапией пациентов. К тому же, наличие подключичного катетера ограничивает возможности пациентов в повседневной жизни и доставляет им неудобства. Самым оптимальным на сегодняшний день решением проблемы венозного доступа стала установка подкожной порт-системы».

Операцию пациентке с лейкозом провел заведующий отделением сосудистой хирургии Руслан Аббас Оглы Гасанов. Он проходил дополнительное обучение и хорошо знает особенности установки порт-систем. Чтобы имплантация прошла максимально успешно, вмешательство проводилось под УЗИ- и рентген-контролем. Конструкция, состоящая из титановой камеры с силиконовой мембраной размером 1,5 см в диаметре, была внедрена под кожу в области ключицы, присоединенный к ней катетер установлен и зафиксирован в верхней полой вене.

После получасовой операции, проведенной под местной анестезией, у пациентки остался почти незаметный косметический шов. В дальнейшем устройство не будет ограничивать физическую активность, с ним можно принимать душ, плавать, заниматься спортом. Но самое главное – оно позволяет легко и без осложнений проводить забор крови, введение химиопрепаратов, антибиотиков, компонентов крови. Для этого медицинской сестре требуется только пунктировать кожу специальной иглой и получить доступ к центральной вене через установленную порт-систему. Это практически безболезненно, а также снижается риск венозных инфекционных осложнений.

Одна порт-система рассчитана на 1,5-2 тысячи прокалываний и имеет средний срок эксплуатации до 3 лет. В гематологическом отделении НГКБ № 29 кандидатом на ее установку является каждый третий пациент. С 2024 года планируется поставить такие операции на поток. Решение о целесообразности установки порт-системы принимают коллегиально врачи – гематолог и сосудистый хирург – на основании имеющихся показаний и противопоказаний.