Влияние диабета на зрение

Сахарный диабет

Диабет – одна из самых распространенных эндокринных патологий, возникновение которой связано с неспособностью поджелудочной железы вырабатывать достаточное количество инсулина, либо с неспособностью организма эффективно его использовать. Такое состояние оказывает пагубное влияние на состояние сосудов всего организма, в том числе и сосуды сетчатки.

Однако наличие сахарного диабета не является приговором для глаз, т.к. стабильное течение заболевания никак не сказывается на зрении. При нестабильном же течении патологии, особенно, если оно дополняется нестабильным состоянием артериального давления, начинают происходить изменения на глазном дне.

И если на начальной стадии проявления эти изменения вполне обратимы, то впоследствии они становятся необратимыми, которые невозможно исправить, а только замедлить или остановить их дальнейшее прогрессирование.

Избежать негативных последствий для зрения при сахарном диабете помогут регулярные обследования глаз (не менее 2 раз в год), проводимые на современном диагностическом оборудовании квалифицированными офтальмологами.

Влияние на зрение

Сахарный диабет характеризуется обменными нарушениями, сопровождаемыми повышением уровня сахара в крови. Происходит это из-за недостаточной выработки гормона инсулина, отвечающего за углеводный обмен и поддержание концентрации глюкозы. Нестабильное течение патологии чревато различными осложнениями, в т.ч. ухудшением состояния сосудов. Органы зрения, в случае отсутствия лечения диабета, страдают от хронического дефицита кислорода и, как следствие, достаточного питания тканей, что в конечном итоге приводит к ухудшению остроты зрения.

Чаще всего у диабетиков диагностируются следующие офтальмологические патологии:

• Диабетическая ретинопатия (в 80% случаев);
• Катаракта;
• Глаукома;
• Синдром «сухого глаза».

По статистике, в 20% случаев несвоевременно диагностированные эндокринное заболевание и сопровождающий его офтальмологический недуг, а также полное отсутствие адекватного лечения, приводят к полной потере зрительных функции.

Но как распознать начало формирования офтальмопатологии, сигнализирующей о развитии сахарного диабета, и что делать, чтобы предотвратить необратимые последствия для зрения? Для начала рассмотрим каждую из поподробнее.

Диабетическая ретинопатия

Главным фактором, провоцирующим возникновение диабетической ретинопатии, является нарушение эндотелия сосудов, которое приводит к нарушению питания всех тканей глаза, истончению капилляров и появлению микрососудистых аномалий. На глазном дне при этом также наблюдаются различные патологические изменения.

В офтальмологической практике принято различать следующие формы офтальмологической патологии:

• Непролиферативная, для которой характерно почти бессимптомное течение на ранней стадии, т.е. у больного не ухудшается острота зрения, в то время как на сетчатке происходят патологические изменения: формирование аневризм и очагов экссудации, макулярный отек и т.д.;
• Препролиферативная, сопровождаемая сильными кровоизлияниями, обусловленными возникновением микрососудистых аномалий;
• Пролиферативная, на которой наблюдается необратимое патологическое разрастание сосудов и множественные кровоизлияния в стекловидном теле и сетчатке, приводящие к прогрессирующему ухудшению зрение. Данная форма крайне опасна и если её своевременно не диагностировать и не начать лечение, высока вероятность полной потери зрительных функций;

Основная опасность диабетической ретинопатии заключается в отсутствии выраженной симптоматики на начальной стадии её развития, из-за чего больной долгое время может даже не догадываться о её существовании и откладывать поход к офтальмологу и прохождение комплексной диагностики зрения.

Поводом насторожиться и как можно скорее записаться на офтальмологическое обследование стоит в случае возникновения следующих симптомов:

• снижение четкости зрения
• «Мушки» и другие объекты, плавающие в поле зрения;
• Изменение остроты зрения в течении дня, причем, как в лучшую, так и в худшую стороны

Катаракта

Не менее опасная зрительная патология, сопровождаемая помутнением хрусталика и прогрессирующим ухудшением зрения, вплоть до слепоты. Может возникать как вследствие наступления возрастных изменений, так и в качестве осложнения сахарного диабета. Хроническая гипергликемия приводит к обменным нарушениям и скапливанию в хрусталике глюкозы, что и приводит к его помутнению.

Процесс созревания катаракты при сахарном диабете может происходить намного стремительнее, чем при других заболеваниях, и занимать не 5-15, а всего несколько лет.

Стадии катаракты:

• Начальная, протекающая бессимптомно, из-за чего пациенты, как правило, пренебрегают походом к офтальмологу;
• Незрелая, сопровождаемая постепенным ухудшением зрения, туманом, нарушением цветовосприятия, диплопией, появлением ореолов вблизи источников света;
• Зрелая, на которой больной утрачивает предметное зрение, остается только светоощущение;
• Перезрелая, для которой характерна полная потеря зрения.

Степень выраженности симптоматики зависит от типа диабета и стадии развития катаракты. Для того, чтобы избежать безвозвратной потери зрения, важно своевременно обнаружить катаракту и провести хирургическое её лечение (преимущественно на начальной или незрелой стадиях).

Наличие сахарного диабета значительно затрудняет проведение хирургического лечения.

Глаукома

Глаукома – заболевание глаз, сопровождающееся хронически повышенными показателями внутриглазного давления, возникающими в результате нарушения оттока внутриглазной жидкости. Появлению глаукомы могут способствовать возрастные изменения сосудов, наследственность, сопутствующие системные заболевания, в том числе и сахарный диабет. Повышенный сахар влечет патологическое разрастание сосудов, которые блокируют отток внутриглазной жидкости, из-за чего и возникает повышение внутриглазного давления.

На начальных стадиях развития глаукома протекает почти бессимптомно, что осложняет её своевременное обнаружение. На более поздних стадиях патология может проявляться в виде:

• Повышенной чувствительности к свету;
• Слезоточивости;
• Сужения поля зрения;
• Ореолов, молний, вспышек перед глазами.

Несвоевременное обнаружение и лечение глаукомы опасно атрофией зрительного нерва и безвозвратной потерей зрения.

Как защитить зрение?

Сахарный диабет оказывает пагубное влияние на органы зрения, ускоряя прогрессирование имеющихся глазных патологий и провоцируя возникновение новых. Обезопасить глаза, предупредив возможные осложнения диабета, поможет своевременная диагностика (не реже 2 раз в год) на современном диагностическом оборудовании, которую организует квалифицированный специалист. Если же офтальмологическая патология, спровоцированная эндокринным заболеванием уже выявлена, частота посещений офтальмолога должна быть увеличена до 3-4 раз в год.

В список обязательных к проведению исследований в рамках диагностики зрения должны быть включены:

• Офтальмоскопия
• оптическая когерентная томография сетчатки
• Оптическая когерентная томография глаз в ангио режиме
• Периметрия
• Биомикроскопия.

Что касается основных методов лечения офтальмологических патологий, возникновение которых так или иначе связано с сахарным диабетом, то к ним относятся:

• Лазерная терапия (фокальная или панретинальная лазерная коагуляция сетчатки);
• Хирургические вмешательства, в роли которого чаще всего выступает витрэктомия.